Su prescrizione del medico e nell’ambito della Legge federale sull’Assicurazione malattia (LAMal), le équipe multidisciplinari d’intervento sono abilitate a erogare a carico degli assicuratori malattia cure di base del vivere quotidiano (igiene e toilette personale, aiuto nell’alimentarsi, aiuto per alzarsi dal letto o per coricarsi, evacuazione assistita – lavaggi, clisteri –, aiuto nel vestirsi e nello svestirsi) e cure infermieristiche (medicazioni – ulcere, stomie –, somministrazioni e gestione dei medicamenti, prelievi sanguigni a domicilio, alimentazione guidata, infusioni e idratazione, controllo dei parametri vitali, sonde e cateterizzazioni, trasfusioni e iniezioni, pedicure e manicure in casi speciali – ad esempio, pazienti diabetici), ovvero prestazioni sanitarie soggette al controllo dell’Ufficio del Medico Cantonale.
Le cure di base possono essere erogate da assistenti di cura o aiuto familiari, mentre quelle infermieristiche unicamente da infermieri o da operatori socio sanitari (questi ultimi possono intervenire solo in situazioni non complesse).
Cure infermieristiche
Rientrano tra le cure infermieristiche le medicazioni (ulcere, stomie), somministrazioni e gestione dei medicamenti, prelievi sanguigni al domicilio, alimentazione guidata, infusioni e idratazione, controllo dei parametri vitali, sonde e cateterizzazioni, trasfusioni e iniezioni, pedicure e manicure in casi speciali (ad esempio, pazienti diabetici).
Cure di base del vivere quotidiano
Rientrano tra le cure di base del vivere quotidiano le seguenti prestazioni: l’igiene e la toilette personale, l’aiuto nell’alimentarsi, l’aiuto per alzarsi dal letto o per coricarsi, l’evacuazione assistita (lavaggi, clisteri), l’aiuto nel vestirsi e nello svestirsi.
Tariffe e Fatture
L’utente contribuisce con il 10% di franchigia. Le prestazioni vengono erogate previa valutazione del bisogno e sono garantite 24 ore su 24, sette giorni su sette.
Le prestazioni e le tempistiche indicative d’intervento (definite dall’Organizzazione mantello degli spitex riconosciuti d’interesse pubblico) sono scaricabili qui sotto negli "Approfondimenti"
Come prescritto dalla Legge sull’Assistenza e la Cura a Domicilio per tutti i Servizi attivi sul territorio cantonale, le prestazioni sono erogate in modo sussidiario rispetto alle risorse personali e familiari dell’utente.
Tariffario valido nel contesto della LAMal
Esami e cure: 63.00 franchi/ora
Cure di base: 52.60 franchi/ora
Tariffario valido nel contesto dell’ Ass. Infortuni e Ass. Militare
Esami e cure: 83.00 franchi/ora
Cure di base: 76.00 franchi/ora
La fatturazione viene effettuata direttamente alla cassa malati (sistema del terzo pagante) e l’utente ne riceve copia.
Come prescritto dalla LAMal la fatturazione avviene a blocchi arrotondati di 5 minuti e il rimborso minimo è di 10 minuti.
In ragione del fatto che il sussidiamento pubblico dell’Associazione è garantito tramite il gettito fiscale, alle persone non domiciliate che soggiornano temporaneamente nel comprensorio viene applicato un tariffario speciale (scaricabile qui sotto negli "Approfondimenti").
Per le assenze da parte dell’utente non comunicate con 24 di anticipo viene fatturato un forfait di 60 franchi. Il rifiuto delle prestazioni già pianificate viene fatturato con 67 franchi.
La LAMal non permette fatturazioni concomitanti di medico e infermiera. In caso di affiancamento dell’infermiera al medico per prestazioni tecniche (ad esempio, posa di specifici cateteri), il Servizio fattura all’utente l’assistenza infermieristica a 67 franchi a prestazione.
La LAMal non riconosce la consegna dei prelievi di laboratorio né la consegna di medicinali: se espressamente richiesti e solo su valutazione vengono fatturati 60 franchi per la consegna dei prelievi e 25 franchi per quella dei medicinali.